Prof. Dr. Siklósi György szülész-nőgyógyász

Az ún. "ismeretlen eredetű meddőség" sikeres gyógyítása

A fogamzó képességet akkor tekintjük normálisnak, ha rendszeres coitus mellett két éven belül terhesség következik be a (házas)párnál. Subfertilitas alatt azt értjük, ha egy éven belül, meddőség alatt pedig azt, ha két éven belül nem következik be fogamzás. Hazánkban és a fejlett országokban is a házaspárok mintegy15%-a szenved meddőségben a fenti definíció szerint, előfordulása azonban az életkorral arányosan nő. Ez azt jelenti, hogy az egy évben született nők házasságaira vetítve hazánkban kb. 7500- nál nem következik be kezelés nélkül terhesség (az időközben nem, vagy sikertelenül kezelteket is figyelembe véve a meddő párok számát hazánkban ennek 10-15-szöröse teszik). A meddő párok jelentős hányadában (közel harmadában) a meddőség igazolt okainak hiánya ellenére sem következik be terhesség (normális spermalelet, ép női anatómiai viszonyok, igazolt peteérés). A sterilitásnak ezt a formáját "ismeretlen eredetű meddőség"-nek nevezzük. Ezeknél a pároknál a fogamzás nem kizárt, a terhesség bekövetkezésének valószínűsége azonban lényegesen elmarad a fiziológiástól. A fogamzás esélye a meddőség időtartamával arányosan csökken, különösen rontja a fogamzás esélyét ezeknél a pároknál a 30 év, különösen pedig a 35 év feletti női életkor. Emellett a fogamzásig eltelt idővel arányosan egyre kedvezőtlenebb a terhességek kimenetele, emelkedik a spontán abortus, a méhen kívüli terhesség, a koraszülés és a méhen belüli magzati növekedési visszamaradás (intrauterin retardatio) előfordulásának valószínűsége. Ezeknél a házaspároknál ma általában in vitro fertilisatiót (lombikbébi) alkalmaznak a közismert hatékonysággal: kb. 20%-os szülési arány, háromszoros koraszülési arány, stb. (Az in vitro fertilisatio nélkülözhetetlen, egyedülálló módszer azoknál, akiknél a petevezetékek hiánya, elzáródása, vagy súlyosan kóros volta, illetve a súlyosabb olygospermia miatt más kezeléstől nem várható fogamzás !!!).

A menstruációs ciklus folyamán a petefészek által termelt hormonok feladata, hogy a méhnyálkahártyát (vastagság, vérbőség, stb.) előkészítsék a megtermékenyült petesejt befogadására és a terhesség létrejöttére. A tüszőéréssel párhuzamos a petesejtérés folyamata is: élettani tüszőérés után ritkábban fordulnak elő a petesejt megtermékenyülése folyamán ún. véletlenszerű chromosoma rendellenességek és optimális lesz a petesejt cytoplasmájának érési folyamatai is.

 

A sterilitás meghatározó okai

1. ábra: A meddőség oka 1000 válogatás nélküli házaspárnál,

a meddőség igazolt kóroki faktorai alapján, több ok esetében a súlyosabbat véve meghatározónak:

organikus ok, vagy anatómiai ok (pl. a petevezetők hiánya, vagy elzáródása),
andrológiai ok: a férfi fogamzó-képesség enyhe és súlyos zavarai,
anovulatio: a peteérés hiánya,
luteális elégtelenség: peteérés, ovuláció van, de a menstruációs ciklus és annak következtében sárgatest működése elégtelen

A korábbiaktól lényegesen eltérő, egyszerű diagnosztikus módszerrel az elmúlt 30 évben reprezentatív beteganyagon (1150 házaspár) sikerült igazolnom, hogy az "ismeretlen eredetű meddőség" legfőbb oka a petefészek elégtelen működése (folliculo-lutealis elégtelenség, vagy lutealis elégtelenség). A petefészek elégtelen működése a fentiek alapján elégtelen méhnyálkahártyát hoz létre, ennek következtében a megtermékenyült petesejt nem képes abban megtapadni. A helyzet analóg a szokványos vetélőknél leírtakkal, a különbség elsősorban mennyiségi. A petefészek működés és a méhnyálkahártya kifejezettebb elégtelensége esetén nem is képes a megtermékenyült petesejt befogadására (meddőség), enyhébb elégtelensége esetén kialakul ugyan a terhesség, de a lepény elégtelen lesz a terhesség tartós fenntartására és a terhesség idő előtt befejeződik (a lepény adottságaitól függően spontán abortus, vagy koraszülés, illetve méhen belüli magzati sorvadás jön létre, az utóbbi kettő gyakran együtt). A petefészek működésének fogamzás előtti rendezésével "ismeretlen eredetű meddőség" esetében egy év alatt a házaspárok 98,5%-a lesz terhes (átlag 3,4 ciklus alatt) és ezzel párhuzamosan számottevően alacsonyabb a spontán abortusz, koraszülés és méhen-belüli magzati növekedési visszamaradás előfordulása is.

Ezek alapján a meddő házaspárok (a párok 15%-a) mintegy harmadában, azaz a házaspárok mintegy 5%-ában fordul elő "ismeretlen eredetű meddőség". Ezekben az esetekben a meddőség a petefészek működésének rendezésével - egyszerű gyógyszeres kezeléssel sikeresen megoldható (szemben a költséges és kevésbé hatékony lombikbébi kezeléssel).

 

 

 

Továbbiak

 

 

Nőgyógyász - Prof. Dr. Siklósi György | Linkpartnerek | Az ismétlődő vagy szokványos vetélés titka és sikeres gyógyítása - 2013 | Endokrin kórképek | Meddőség | Mennyi idő alatt kell teherbe esnem? | Koraszülés megelőzése | Hormonális ékrezekció | Médiamegjelenések | Kapcsolatfelvétel | Youtube videók | Oldaltérkép
DreamSite weboldal készítés | keresőmarketing